林雅代表：
您在区十届人大四次会议期间所提的《关于推进建立瓯海区公立医院无陪护病房的建议》收悉。经调查研究,现答复如下：
您对公立医院陪护制度现状、问题进行了深入分析，并提出了无陪护病房的建设措施，极具前瞻性，我们非常认同。无陪护病房模式是对传统医疗服务模式的创新和优化，有利于提升医疗护理质量，改善患者就医体验，减轻家属负担，优化医院环境，提高群众就医获得感、幸福感，对推动医疗服务体系完善、保障医患双方权益具有重要的意义。
一、关于“法律法规制度化”的建议。根据《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》（国卫医发〔2019〕49号）精神，医疗机构可直接使用医疗护理员，也可与劳务派遣机构、取得劳务派遣行政许可的家政服务机构签订协议，由其派遣医疗护理员并进行管理，按照劳动保障相关法律法规规定，明确双方权利和义务。聘用医疗护理员的医疗机构要建立相应管理制度，明确医疗护理员的工作职责和职业守则，制订服务规范。要指定专职部门和人员负责管理，定期对医疗护理员进行在岗培训和能力评估，以工作质量和服务对象满意度为主要指标，开展服务质量监督考核，进一步规范服务行为，提高服务水平。
浙江省卫健委在“改善就医感受提升患者体验主题活动2024年重点任务”中提出，“要推进无陪护病房试点，根据普通病房患者自理能力评估结果，制定无陪护病房准入标准，探索在无陪护病房提供‘一对一’‘一对多’‘分时段’等护理服务”，并明确要求“2024年12月底前，省、市、县级三级医院均可提供普通病房无陪护服务”。无陪护病房管理涉及医疗服务、人员资质、行业标准制定等多领域，然而目前国家、省、市层面均未出台系统性管理办法，相关配套制度、技术规范和监督机制尚处于探索阶段。在此背景下，区级层面单独制定全链条监管制度，缺乏上位法依据，也面临执行标准不统一、跨部门协同困难等现实挑战。目前我区第三人民医院先行先试、已开展无陪护病房试点工作，接下来我局将加强区三医无陪护病房管理，不断优化管理制度，规范医疗服务行为，提升服务水平。同时持续密切关注上级政策动态，积极配合上级部门开展调研，待相关制度框架明确后，及时推动我区配套政策落地。
二、关于“收费标准规范化”的建议。无陪护病房服务收费涉及物价核定、医保政策衔接等复杂环节。2024年国家医保局虽新设“免陪照护服务”价格项目，但仅适用于特级、Ⅰ级护理患者且暂不纳入医保。另外，根据《浙江省定价目录（2022年版）》文件，护工提供的服务以生活照料为主，是在药品、医用耗材和医疗服务之外提供并收费的其他事项，没有纳入政府定价的范畴，也超出了医疗保障部门的医药价格管理职能。目前区三医的无陪护病房收费标准是在缺乏国家、省、市级统一政策的情况下，实行政府指导价框架下的市场化定价模式，参照市场价格，收费标准根据患者的实际情况和护理需求进行分级。我市医保局对无陪护服务项目暂未出台具体的政策文件和申请受理实施细则，我区医保局已向市医保局争取政策支持，建议尽快出台具体的政策文件和申请受理实施细则并积极推动在我区落地。
三、关于“宣传推广最大化”的建议。目前我区区三医已开展无陪护病房试点工作并取得初步成效，半年来共服务93人次。下一步，我局将定期组织召开无陪护病房试点工作经验交流会，邀请试点医院分享在管理制度、服务流程、质量控制等方面的创新做法与实践成果；通过官方网站、政务公众号等渠道，发布试点工作阶段性报告、患者满意度调查数据，以详实数据和真实案例增进公众对无陪护病房试点工作的理解与支持，推动形成可复制、可推广的经验模式。同时，优化医患沟通机制，完善咨询热线、意见反馈渠道，切实提升患者就医体验。
四、关于“人员培训常态化”的建议。目前我区范围内尚无护士学校，且温州地区内无医疗护理员职业工种鉴定机构。因此下一步，我局将会同人社等职能部门，不断加大人才培训投入力度，落实就业扶持政策，创新工作方式方法，视情依托社会培训、技能竞赛、高校等推动医疗护理员技能人才队伍提质增量。一是统筹推进护理员培训工作，区人社局牵头加强与高职院校合作，视情与东方职业技术学院、护士学校等中高职院校开展健康照护师等工种培训，拓宽相关人员技能提升以及就业通道。同时积极构建符合瓯海区实际情况的护理员层级岗位管理体系，并探索依托区域卫生信息平台，搭建护理员信息化管理平台，力争打造一支医疗护理员专业技能人才队伍。二是落实技能培训补贴政策，根据《关于进一步加强和改进职业培训补贴管理工作的通知》（浙人社发〔2024〕34号），对符合条件的健康护理类职业技能工种参训并取证人员，可给予相应的职业技能培训补贴或技能提升补贴。同时积极推动技能等级证书作为新居民积分、入选人才目录等重要指标，保障护理员人力资源供给。三是营造技能成才的社会氛围，推荐优秀的高技能人才通过遴选人才活动讲好行业技能人才故事，弘扬劳动光荣、技能宝贵的社会风尚，吸引更多人员加入护理员队伍。
五、关于“试点工作普及化”的建议。2024年12月4日，瓯海区三医康复医学科开展无陪护病房试点工作，由接受规范化培训的医疗护理员与医护人员密切合作，代替家属承担患者住院期间的生活照护，形成一种通过精细化管理和专业护理团队全面参与的新护理模式，截至目前已服务93人次。医院成立“无陪护病房”管理小组，由医务科、护理部、总务科、宣传办公室、膳食科及第三方陪护公司等多部门协作，制定并完善无陪护病房管理制度、住院告知书、护理员岗位职责及工作流程、服务内涵及医疗护理员培训与绩效考核细则等，确保“无陪护”病房规范化、专业化运作。医院和第三方护理员公司双轨共管，组建成了“医生-康复师-护士-护理员”的团队照护模式。下一步，我局将定期组织专家团队对试点工作进行评估，系统梳理区三医在制度建设、服务流程、质量监管等方面的成功经验与存在问题，通过举办经验交流会等方式，向其他医院推广成熟经验，后续逐步扩大试点覆盖范围，促进区域内无陪护病房建设水平整体提升。
最后,感谢您对我区医疗卫生工作的关心和支持。
办理单位联系人：季丽敏,联系电话：0577-88582020。
温州市瓯海区卫生健康局
2025年6月24日
（此件公开发布）