庄哲华代表：
您在区十届人大三次会议期间所提的《关于优化医保政策助推分级诊疗服务的建议》收悉。经调查研究，现答复如下：
您对当前我区医疗服务体系中的分级诊疗服务实施情况进行了深入分析，并提出中肯的建议，我们非常认同您的观点。近年来，我区一直致力于提高辖区医疗服务水平,在医院合作、人才引进、学科建设、基础设施建设、信息化建设等多方面加强投入，为落实分级诊疗政策打下坚实基础。
一、持续提升医疗服务水平
（一）加强医疗人才队伍建设。近三年来，区卫健部门通过公开招聘、选调、高层次紧缺人才引进，共招聘人员304人，其中卫生专业技术人员286人，中高级职称30人；进一步加强医疗卫生人员业务培训，着力推进全科、康复、中医等专业医师培养，积极组织开展继续医学教育培训和住院医师规范化培训，择优选送至上级医院进修208人次，参加规培34人。每年设有专项经费用于医学继续教育等学费补助，在完成培训后由区卫健局、单位各报销50%，年度结余经费优先保障规培学员额外补助。下一步，我局将制定瓯海区卫生健康事业高质量发展“十大攻坚行动”方案，推进卫生人才提质增量攻坚行动，通过“英领破冰”人才引育工程、“510+”菁才筑基行动引进紧缺专业学科带头人、业务技术骨干等高层次人才和基层卫生人才，选拔培养百名“医坛名师”“医坛中坚”“医坛新秀”，委托医学高等院校定向培养基层卫生人才，切实加强区级医院及基层医疗机构医疗人才队伍建设。
（二）积极开展对外合作工作。截止到2024年3月底，瓯海区属医疗单位分别与7家省市医院开展合作发展工作，涉及专家门诊、病房合作、内镜检查、医技业务、学科建设等项目。其中院级合作8家，科室团队合作7家，省市医院下派医师149人次，其中高级职称84人。一是开设专家下沉诊疗服务。全区共开设上级专家门诊20个，共诊疗8775人次。开展住院协作管理4家，专家协作查房431次。开展上级专家内镜检查、超声检查、手术治疗分别达1694、403、170例。二是推进学科合作共建。全区开展科室合作共建7个，其中温附一与区三医共建康复和血透中心病房管理；温附一与仙岩共建内镜中心；温附一与娄桥共建内镜中心；市中心医院与娄桥共建儿童学习困难门诊；市七医与娄桥共建儿童青少年心理咨询门诊；市中心医院与丽岙共建儿童生长发育门诊。下一步，将继续推进与温附一、温附二、市中心医院、市人民医院、温七医等省市级医院涉及门诊、病房、手术室、护理等多维度合作发展。
二、适度拉大医保报销比例
温州市区的职工医保和城乡居民医保门诊住院待遇由温州市医疗保障局会同相关部门适时调整，并由瓯海分局落实相关待遇。2023年职工和城乡的住院门诊已将基层医疗机构和其他医疗机构报销比例差距拉开，并在基层医疗机构提高了城乡居民的慢性病和肺结核报销比例，各项报销比例都在10%及以上，最大的报销比例差距已达到35%，医保报销政策已大力地推进了分级诊疗工作。其中2023年职工医保门诊各级医保定点医疗机构之间的报销比例分别是：基层医保定点医疗机构报销比例为80%，二级及其他医保定点医疗机构、医保定点零售药店的报销比例为70%，三级医保定点医疗机构报销比例为60%。2023年城乡居民报销比例也有较大差距，住院报销：基层医保定点医疗机构医保报销比例为90%，二级及其他医保定点医疗机构的报销比例为80%，三级医保定点医疗机构报销比例为70%；门诊报销：市内基层医保定点医疗机构报销比例为50%（慢性病为60%，肺结核70%），市内其他医保定点医疗机构、医保定点零售药店报销比例为35%（二级及以下医保定点医疗机构高血压、糖尿病50%）。
三、继续推进分级诊疗体系建设
深化医保支付方式改革，健全医保付费核心要素管理与调整机制，强化与医疗服务价格、药品耗材集采、检查检验结果共享等改革联动，推动价值医疗与分级诊疗实现。深化城市医联体建设，充分发挥瓯海辖区医联体市级医疗机构合作优势，整合区域医疗资源，推进区临床检验、消毒供应、心电、影像中心建设，开展基层医疗机构人员、设备等优化重组，提升区域医学辅助诊断能力。下一步将继续推动与省市级医院的深度合作，根据患者病程进展落实双向转诊，持续完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、线上线下结合”的分级诊疗制度。
最后，感谢您对瓯海卫生健康工作的关心和支持。
办理单位联系人：季丽敏，联系电话：88582020
温州市瓯海区卫生健康局
2024年6月18日
（此件公开发布）