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区医疗保障分局

市医疗保障局瓯海分局贯彻落实党中央、省委、市委和区委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署,在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

(一)贯彻执行国家、省、市有关医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规、规章和相关行政规范性文件、政策和规划、标准。

(二)组织实施医疗保障筹资和待遇政策。执行动态调整和区域调剂平衡机制。实施统一的医疗保障制度。执行长期护理保险制度改革方案。

(三)组织实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障基金安全防控机制,执行医疗保障基金支付方式改革方案,承担医疗保障基金监督管理相关工作。

(四)组织实施药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录、支付标准和收费等政策。

(五)组织、监督药品、医用耗材招标采购政策的实施。

(六)组织实施定点医药机构协议和支付管理办法,执行医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

(七)负责医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。执行异地就医管理和费用结算政策。执行医疗保障关系转移接续制度。

(八)完成区委、区政府和市医疗保障局交办的其他任务。

(九)职能转变。深化全区医疗保障“最多跑一次”改革,完善统一的城镇职工、城乡居民基本医疗保险制度、大病保险、生育保险、医疗救助等制度,建立健全城乡统筹的多层次医疗保障体系。推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,加强医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接,发挥医保杠杆作用,推动建立市场主导的社会医药价格形成机制,不断提高医疗保障水平,更好保障人民群众就医需要。进一步提高医保基金使用绩效,创新医保基金监管体制,推进“智慧医保”建设,确保实现医保基金可负担、能持续。

(十)有关职责分工。区卫生健康、医疗保障等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进“三医联动”改革和医疗卫生服务共同体建设,加快推进医保与医疗、医药数据互联互通,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。


领导成员

职务

分工

陈   彬

温州市医疗保障局瓯海分局局长。

        主持瓯海医保分局全面工作。
徐林家

温州市医疗保障局瓯海分局副局长。

         分管办公室、基金监管科。

陈崇福

温州市医疗保障局瓯海分局副局长。

         分管综合业务科。


机构名称职能介绍

办公室

(挂政策法规科牌子)

负责机关日常运转,承担文秘、信息宣传、政务公开、信访、保密、档案、安全、后勤、机关财务、资产管理等工作,组织起草综合性材料、重要文件。承担规范性文件合法性审核和行政诉讼等相关工作。承担人大政协建议提案、领导重要批示件等督办工作。做好机关和所属事业单位的干部人事管理、机构编制、退休干部服务管理工作。负责机关和所属事业单位党的建设和群团工作。
综合业务科协同推动医药卫生体制改革。推进多层次医疗保障体系建设。组织实施定点医药机构医保协议和支付管理。执行长期护理保险制度改革方案。承担区级医保经办事项的审核。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术服务的经济性评价。执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、收费等政策。执行价格信息监测和信息发布制度。组织实施药品、医用耗材的招标采购。建立健全医疗救助政策。
基金监察科

建立健全医疗保障基金安全防控机制、医疗保障信用评价体系和信息披露制度。实施医疗保障基金监督管理办法,承担统计等相关工作。监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。承担区级各项医疗保障基金和医疗救助经费的预算、决算等相关工作。推进医保信息化,建设“智慧医保”,组织开展数据分析和监测利用。

监督电话:  0577-88512862 (区纪委派驻第五纪检组)

联系电话:0577-86195687

传真号码:0577-86199698

地       址:瓯海区飞云路瓯海区行政管理中心5号楼3楼


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