农工党瓯海区基层委员会：
你们在区政协十届二次会议期间所提的《关于提升我区社会医疗服务能力,深度推进健康瓯海建设的提案》收悉。经调查研究，现答复如下：
一、关于创新规范审批，激活社会医疗资源，解放社会医疗机构生产力建议
我区大力支持和鼓励社会力量举办诊所等医疗机构，满足人民群众多层次、多样化健康需求。社会力量在我区举办全科诊所或联合举办诊所没有政策障碍，举办诊所可以以自然人、合伙、法人等多种主体形式向我局申请备案，诊所允许设置多个诊疗科目。截至2023年5月4日，全区共有社会办医疗机构412家，其中个体诊所275家，分别为普通诊所、口腔诊所、医疗美容诊所、中医诊所、中医综合诊所、中西医结合诊所等六大类诊所。
当前我区个体诊所执业医师注册执业范围和诊疗科目绝大部分为非全科医学专业和全科医疗科，导致不能执业注册和举办全科诊所。为此，下一步我们计划从三个方面予以支持推进。一是鼓励现有诊所执业医师执业注册范围为全科医学专业的举办全科诊所；二是将尚未变更注册全科医学专业执业范围，但已经取得相应类别全科医学专业的中、高级技术职务任职资格的执业医师，依据自愿原则准予变更执业范围，并同意其举办全科诊所；三是针对2006-2012年期间举办社区卫生服务站，担任主要负责人并取得省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训合格证书，尚不符合申请全科诊所备案年限的执业医师，根据需求，并签订服务协议，允许其将执业地点变更到政府办社区卫生服务站或村卫生室，增加注册全科医学专业并执业，待其执业满五年后，支持其举办全科诊所。
二、关于提升社会医疗机构精准诊治能力建议
下一步我们从以下四方面予以推进落实。
（一）加强合作、实现互利共赢。支持社会办医疗机构同区属公立医院、社区卫生服务中心、中心卫生院密切联系，计划1-2个街道作为先行试点，与社会办医疗机构建立转诊关系，社会办医疗机构的就诊者到区属公立医疗机构做检验检查的予以减免一般诊查费；支持参与城市医联体或专科联盟建设，如浦北凌氏骨伤科诊所已成为了温州市中西医结合医院骨伤专科联盟一员。推进区第三人民医院妇科专业、康复医学专业、口腔专业、全科医学专业等专科与社会医疗机构建立专科联盟，进一步推进分级诊疗制度；支持社会办医疗机构强强联合、优势互补，开展医学检验、医学影像等检验检查项目合作，加强各类资源整合，为实现精准诊疗提供有效技术支撑。
（二）放宽准入，优化服务。在我区举办个体诊所不受规划布局限制，实行市场调节，取消诊所审批，全面实施行政备案，取消诊所校验，改为事后监管；全面优化各项审批的条件、程序和时限，精简审批环节，对举办二级以下医疗机构实行“两证合一”，实现快速审批；支持符合有条件的社会办医疗机构开展检验、检查等诊疗服务，允许根据自身医疗发展需求增加医学检验科、医学影像科或与有条件的医疗机构协议登记诊疗科目，设置相应的辅助检查科室。
(三）加大能力建设扶持。严格落实《温州市人民政府办公室关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的实施意见》（温政办〔2019〕49号）文件规定，对社会办医疗机构（含互联网+医疗健康项目）基本建设投资，对新获评三甲、三乙、二甲、二乙等级的，对新获评国家省市级重点学科、重点专科、重点实验室的，对采购单件价位50万元以上医用设备的等项目予以资金补助。
（四）加强医学继续教育，提高社会办医疗机构医务人员素养。高度重视医务人员医学继续教育工作，严格落实《浙江省继续医学教育学分授予与管理办法》关于“基层卫生技术人员晋升、聘任专业技术职务和执业再注册与继续医学教育合格挂钩”的规定，对学分未满的，不予高级职称申报。充分发挥区社会医疗机构行业协会的桥梁纽带作用，拓宽信息告知渠道，加大继续医学教育学习氛围。多层面推进社会办医疗机构医务人员培训工作，一是局级层面举办社会办医疗机构医务人员医疗服务能力培训班；二是各区属医疗机构、质控中心举办相关业务培训班，邀请辖区社会办医疗机构医务人员参加培训；三是通过区社会医疗机构行业协会举办急救能力、院感防控等相关业务培训班；四是积极向温州市卫生健康委申请举办温州市继续医学教育项目；五是鼓励医务人员参加线上、线下继续教育培训班学习，获取Ⅰ类、Ⅱ类学分。对积极参加培训学习、医疗救治能力强、群众口碑好的社会办医疗机构医务人员给予评先评优、职务晋升等政策倾斜，并颁发“学习标兵”“医疗救治能手”等荣誉证书，进一步激发广大医务人员的积极性、主动性，提升职业荣誉感和社会地位。
三、关于推进社会医疗机构信息化建设建议
2022年12月底，我局已经建成集“电子病历、电子处方、电子发票”等信息化功能的“瓯海版”社会办医疗机构区域his系统并全覆盖使用，同时监管端对不合理用药、违反《处方管理办法》规定的行为等33项预警规则进行预警并处置。新开办或备案的社会办医疗机构在审批或备案时均需提供该区域his系统接入的协议，确保其具备门诊电子病历系统，并接入省诊疗行为监督在线系统。
目前该系统还存在着使用率不高，因建设使用外网、信息安全等级保护原因还不能和公立医疗机构区域his系统共享数据等短板。为此，我们从以下三个方面予以落实提高。一是优化营商环境，切实为社会医疗机构减负。组织区社会医疗机构行业协会与His运营商、中国银行温州分行开展深入洽谈，以银行方赞助减免协会成员8～10年His服务费的方式扶持社会办医疗机构发展；二是通过技术下乡，提升医疗能力。利用已搭建的区域His系统，引入直播方式，根据社会医疗机构亟需提升的专业知识，有针对性的邀请各领域专家学者进行授课，进一步提升了his系统的使用率；三是积极对接上级，改造完善系统。我们将积极对接省市卫生健康行政部门信息中心，迁移卫生专网，打通与公立医疗机构区域his系统的数据障碍，实现诊疗、检查、检验信息的调阅和病历等数据共享功能。
社会办医疗机构是我区医疗卫生健康服务体系的重要组成部分，是增加医疗资源有效供给，满足群众多层次多样化健康服务需求的重要力量。我局将继续推进医疗卫生健康领域“放管服”改革，大力支持社会力量提供医疗服务，为社会办医创造良好的发展环境，推动社会办医疗机构高质量发展，有力促进“健康瓯海”建设。
最后，感谢你们对瓯海卫生健康工作的关心和支持。
温州市瓯海区卫生健康局
2023年6月13日