关于印发2018年瓯海区城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案的通知

各医疗卫生计生单位、各有关部门：

    为贯彻全省卫生与健康大会精神，根据《关于印发浙江省城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案的通知》（浙卫发〔2017〕8号）、《关于做好浙江省城乡妇女免费“两癌”检查项目有关事项的通知》（浙卫发〔2017〕84号）和《关于印发2017年温州市城乡妇女“两癌”检查项目实施方案的通知》（温卫发〔2017〕93号）文件要求，现结合我区实际，制定《2018年瓯海区城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案》，并印发给你们，请认真组织实施。

                                                                                                                          温州市瓯海区卫生和计划生育局         温州市瓯海区财政局

                                                                                                                                  温州市瓯海区人力资源和社会保障局 　　温州市瓯海区妇女联合会

                                                                                                                                                                                                2018年3月14日

                （此件公开发布）

2018年瓯海区城乡妇女免费“两癌”检查项目实施方案

为强化城乡妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）防治意识，提高“两癌”早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高妇女健康水平，努力打造健康瓯海，决定开展城乡妇女免费“两癌”检查项目，特制定本实施方案。

一、项目目标

2018年，在全区初筛机构完成11000例的城乡妇女免费宫颈癌和乳腺癌检查（具体任务分解见附件2）。通过妇女“两癌”检查和健康宣教等方式，提高宫颈癌和乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗率，建立以政府为主导、多部门协作、全社会参与的城乡妇女“两癌”防治模式和协作机制，争取参加城乡居民基本医疗保险的35-64周岁（含）本区户籍妇女可以享受五年一次的免费“两癌”检查和“两癌”防治知识知晓率达80%以上，从而提升广大城乡妇女自我保健意识和健康水平。

二、检查对象

参加城乡居民基本医疗保险的35-64周岁（含）瓯海区户籍妇女。

三、检查内容

（一）宫颈癌检查

1.妇科检查：对接受检查的所有妇女开展，包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰氏染色检查。

2.HPV检测（高危型HPV检测或HPV高危分型检测）：对接受检查的所有妇女开展，包括取材、保存、实验室检测及报告。HPV试剂所采用的技术平台及其产品至少要包含世界卫生组织明确确认的13种以上的高危型型别，包括：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型别，确保检测质量。

3.TCT检查（宫颈液基细胞学检查）：对HPV检测结果阳性或HPV高危分型检测结果为非HPV16/18阳性应当进行TCT检查。包括取材、制片、染色以及采用TBS分类的描述性报告对宫颈细胞进行评价。

4.阴道镜检查：对高危型HPV阳性合并宫颈细胞学检查结果异常（ASCUS及以上）、HPV高危分型检测16/18型阳性或肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

5.组织病理检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。

（二）乳腺癌检查

1.乳腺体检和彩超检查：对接受检查的所有妇女进行规范的乳腺体检，包括视诊和触诊。乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，应进行乳腺X线检查，检查结果包括BI-RADS分级评估报告系统。对乳腺X线检查为0级和3级者，应由副高以上乳腺专科医生综合评估决定随访或其他进一步检查。

对乳腺彩超检查和/或X线检查BI-RADS分级为4级和5级者，应自行接受组织病理学检查，检查费用自理。

四、机构设置和人员要求

（一）检查机构

检查机构分为常态化初筛机构和进一步接诊机构。（1）常态化初筛机构确定为区人民医院、区中西医结合医院、区第三人民医院、瞿溪街道社区卫生服务中心、泽雅镇中心卫生院、郭溪街道社区卫生服务中心、潘桥街道社区卫生服务中心、娄桥街道社区卫生服务中心、仙岩街道社区卫生服务中心、茶山街道社区卫生服务中心、南白象街道社区卫生服务中心负责开展辖区“两癌”检查项目宣传工作，开设“两癌”检查日常门诊，按照工作规范优化检查流程，以方便群众检查，与进一步接诊机构建立联系制度，对检出的可疑或阳性病例做好召回、转诊和随访工作，定期开展质量控制。加强信息管理，确定专人负责项目信息收集和审核，按月汇总并反馈区妇计中心；（2）进一步接诊机构分为宫颈癌和乳腺癌进一步接诊机构。宫颈癌进一步接诊机构确定为区中西医结合医院、区第三人民医院，乳腺癌进一步接诊机构确定为区第三人民医院，负责对检出的可疑病例作进一步明确诊断，使可疑或阳性病例能够得到准确诊断和及时治疗，与初筛机构紧密联系，将可疑和阳性病例的进一步诊断结果及时反馈初筛机构。各初筛机构要根据“两癌”检查项目HPV和TCT检查试剂省级集中招标采购结果与中标厂家签订合同。

确定为常态化初筛机构和进一步接诊机构的医疗机构，应符合“两癌”检查机构基本条件（详见附件5），经区卫生计生局审核确定后，报省、市卫生计生行政部门备案，并向社会动态公布。

（二）管理机构

区妇幼保健计划生育服务中心为辖区“两癌”检查项目管理机构，负责制定辖区内“两癌” 筛查工作计划，提供健康教育和“两癌”检查技术服务，指导加强辖区内异常病历的追踪随访工作。

（三）人员要求

检查人员实行培训上岗。从事“两癌”检查的医务人员必须具有良好的医德医风，具备执业（助理）医师资格并经省级培训指导中心系统培训合格后方可上岗。

五、经费保障

（一）经费安排。区财政局承担本实施方案规定的免费“两癌”检查费用，同时负责安排本级“两癌”检查人员培训和必要的工作经费。

（二）经费拨付。检查机构定期将本机构开展的“两癌”项目检查的有关资料（户籍证明、收费证明、“两癌”检查统计表等）报区卫生计生局、区财政局审核，经批准后，由财政部门将专项资金拨付至医疗机构。

六、工作要求

（一）精心部署、加强领导。各有关部门要高度重视妇女“两癌”检查工作。区卫生计生局负责确定检查机构，组织成立专家技术指导组，提供项目技术支持及质量控制和数据管理；区财政局负责落实项目经费，对经费使用情况进行管理和监督；区人力社保局负责提供城乡居民基本医疗保险参保人员相关信息；妇联负责宣传发动，组织应检妇女参检。

（二）强化质量、有序推进。各检查机构要参照项目实施方案要求，制定具体工作方案与计划；区卫生计生局要严格机构人员准入；区妇幼保健计划生育服务中心要充分发挥妇幼保健机构组织、协调和管理作用，组织开展技术培训，确保筛查工作保质保量，充分发挥镇街（村居）计生员、妇联的组织、协调作用。

（三）加强管理、提高效率。提高“两癌”检查项目信息化水平，通过温州市妇幼区域信息平台，实现应检对象联网管理，降低漏检率和重复检查率。检查机构应妥善保存服务对象个人检查资料，专人负责收集、分析和汇总，并于每月2日前报项目进展情况至区妇计中心妇女保健科。

（四）加强宣传、确保实效。采取群众喜闻乐见的形式,发挥传统媒体和新媒体的特色优势,广泛开展“两癌”筛查项目相关政策和妇女健康知识宣传，扩大项目的社会影响力，帮助广大妇女树立健康文明理念，培养良好生活方式。充分发挥基层妇联、基层卫生计生管理服务网络优势,加强应检对象宣传发动，提高妇女参与检查的主动性和积极性。

    附件：1.瓯海区城乡妇女“两癌”检查项目工作领导小组和技术专家指导小组成员名单；

          2.2018年瓯海区城乡妇女“两癌”检查项目任务分配表；

          3.2018年瓯海区城乡妇女“两癌”检查项目片区分配表；

          4.瓯海区“两癌”检查项目初筛机构备案表；

          5.瓯海区“两癌”项目检查机构基本条件；

          6.浙江省“两癌”检查项目费用标准表。

附件1

瓯海区城乡妇女“两癌”检查项目工作领导小组和技术专家指导小组成员名单

     一、领导小组

组   长：张益品 （区卫生计生局党委书记、局长）

副组长： 叶忠达 （区卫生计生局党委副书记、副局长）

         陈  贵 （区计生协会专职副会长）

成   员：沈  剑 （区财政局行政事业科科长）

         吴海凡 （区人力社保局医疗工伤生育保险科科长）

         张  翼 （区妇联妇女儿童发展部干事）

         潘秀柱 （区卫生计生局妇幼保健计划生育家庭发展科科长）

            谢建妙 （区妇计中心主任）

领导小组办公室设在区卫生计生局妇幼保健与计划生育家庭发展科，由潘秀柱兼任办公室主任。

二、技术专家组

    组  长：李美珍  区妇幼保健计划生育服务中心副主任医师

    副组长：梅月芬  区妇幼保健计划生育服务中心副主任医师

    成  员: 陈  和  区妇计中心妇女保健科主治医师

            林金燕  区妇计中心妇女保健科执业医师

              郑  莹 区妇计中心计划生育服务科副主任医师

            郑晓丹  区妇计中心妇女保健科主管护师

            潘夏燕  区第三人民医院妇产科副主任医师

            王  永  区第三人民医院外科副主任医师

            万梦楠  区第三人民医院影像科主治医师

            周碎叶  区妇计中心主管检验师

            陈爱珍  区中西医结合医院妇产科主任医师

            王立昌  区中西医结合医院外科主治医师

            陈晓俐  区中西医结合医院超声科主治医师

附件2

2018年瓯海区城乡妇女“两癌”检查项目任务分配表

附件3

2018年瓯海区城乡妇女“两癌”检查项目片区分配表

附件4

瓯海区“两癌”检查项目初筛机构备案表

   县（市、区）：                                         机构名称： 

机构负责人：                 填表人：                      填表日期：

说明：1.申报为“两癌”检查初筛机构的，所有指标均必须符合基本条件；

      2.指标2需附相关文件复印件；

3.指标7需附相关人员基本情况介绍（包括从业年限、执业证书和资格证书复印件等）。